Консервативное лечение себорейного дерматита

К наиболее распространенным заболеваниям кожи относится себорейный дерматит, лечение которого даже с использованием постоянно создаваемых новых препаратов не способно снизить растущее количество пациентов. Хоть угрозы для жизни заболевание не представляет, но доставляет массу неудобств. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте 18-40 лет. В молодом возрасте себорея обнаруживается у каждого 20-го, в зрелом — у каждого 30-го человека. Но это официальная информация, в реальности же цифры будут намного выше, потому что при слабо выраженных формах можно и не подозревать о наличии заболевания и долгие годы безуспешно пытаться справиться с прыщами или перхотью.

Лечащие врачи отмечают, что локализуется заболевание в местах, богатых сальными железами. Лечение себорейного дерматита осложняется размытостью вызывающих его причин. Под влиянием внешних и внутренних факторов сальные железы изменяют свое функционирование, одновременно на коже прогрессируют и размножаются колонии грибка, который постоянно обвиняют в появлении заболевания, хотя его активизация вторична. Причины ищут также в симбиозе грибка и микробов, главным виновником считая грибки рода Malassezia.

Наряду с грибками в кожном секрете присутствуют бактерии Staphylococcus, Micrococcus, Acinetobacter, увеличивающие объем свободного гистамина, что вызывает зуд, отек и покраснение, а также увеличение продуцирования сального секрета. А увеличение объема сального секрета способствует повышению роста грибковых колоний. Выходит замкнутый круг.

Терапия

Лечением заболевания занимается врач-дерматолог. Из-за распространенности и многовариантности причин выбрать эффективное лечение себорейного дерматита даже при разработанных многочисленных средствах весьма непросто. Комплексное лечение использует препараты 2 видов:

  1. Системные, то есть воздействующие на весь организм в зависимости от причины, лежащей в основе заболевания (уколы и таблетки).
  2. Местные (топические) — препараты, воздействующее наружно, прямо на больное место. Это шампуни и мази. В случае себорейного дерматита препараты должны подавлять рост бактерий и грибов, снимать очаговое иммунное воспаление, нормализовать салоотделение и отшелушивание кожи, восстанавливать барьерные функции эпидермиса и его структуру.

Принимая решение, как лечить себорейный дерматит, врачи чаще всего отдают предпочтение комбинированным препаратам. Но, несмотря на обилие средств, дерматологи отмечают высокую устойчивость к ним патогенов и частые рецидивы. Поэтому главной задачей терапии является быстрое устранение симптомов с целью облегчения жизни пациента (устранение зуда, высыпаний и покраснений), а затем полное излечение или сохранение как можно более длительной ремиссии, мешая заболеванию вновь проявить себя в полной мере.

В комплексную терапию включают витамины, энтеросорбенты и антигистаминные препараты, на грибки воздействуют антимикотическими средствами, из которых наиболее эффективными считаются средства имидазолового ряда.

Избавление от заболевания требует много времени. В зависимости от степени выраженности и места локализации используются:

  1. Антимикотические (противогрибковые) средства — основа лечения. Бывают в виде таблеток, мазей и шампуней. При легкой степени выраженности болезни достаточно препаратов местного использования, в случае тяжелой формы применяют системные средства.
  2. Кератолитические препараты назначаются в качестве дополнения к противогрибковой терапии. Они размягчают и помогают отторжению бляшек и чешуек. Используются средства, содержащие салициловую кислоту, мочевину и цинк.
  3. Антигистаминные препараты снимают отеки, покраснения и зуд. Выпускаются в таблетках и назначаются на 7-10 дней. Это Лоратадин, Клемастин и пр.
  4. Гипосенсибилизирующие (снижающие чувствительность организма к аллергену) средства снимают воспаление и зуд. Самым известным является Глюконат кальция.
  5. Глюкокортикоиды применяют при сильном воспалении, используют наружно в виде мазей и кремов. Чаще всего применяется Гидрокортизон — мазь от себорейного дерматита.
  6. Антибактериальные препараты используются, если заболевание осложнилось наличием бактерий. В таком случае назначают ударную дозу антибиотиков, которую затем снижают. Назначают Метронидазол, Метациклин, Олететрин.

Препарат Лоратадин

Противовоспалительные средства

Лечение себорейного дерматита в области волос проводят шампунями, содержащими не только противогрибковые, но и противовоспалительные средства:

  1. Деготь тормозит размножение и разрастание клеток эпидермиса, оказывает вяжущее и сосудосуживающее действие, способствует удалению чешуек и избытка жира. Антимикотические (противогрибковые) свойства выражены слабо.
  2. Циклопирокс — синтетическое вещество, оказывающее антимикотическое воздействие и способствующее снятию воспаления.
  3. Сульфид селена обладает сразу 2 свойствами: останавливает деление клеток, приводящее к разрастанию эпидермиса, пагубно воздействует на грибки и микробы.
  4. Пиритион цинка — противомикробное и антимикотическое средство. Может взаимодействовать с фосфолипидами мембраны микробной клетки, разрушая ее, что приводит к гибели микроорганизма. Также он способствует уменьшению воспаления и блокирует появление гистамина, провоцирующего зуд кожи.

Обычно шампуни назначаются на 15-30 дней, частота использования зависит от степени выраженности заболевания. В зависимости от особенностей течения могут назначаться сразу 2 шампуня, используемые попеременно.

Дополнительно назначается диета, содержащая продукты, богатые цинком, селеном, витаминами РР, С, А и группы В. Дополнительно для укрепления волос могут применяться средства народной медицины.

Лечебная косметика

Отмечается, что при базировании себорейного дерматита на открытых участках кожи летом наступает улучшение, потому что многим помогает ультрафиолетовое излучение, а с осени вновь начинается обострение.

Терапия кожи лица проводится комплексно, помимо местного воздействия она включает подбор рациона и схему щадящего ухода за лицом:

  • отказ от спиртосодержащих средств и агрессивных процедур типа пилинга;
  • для ухода за кожей используют препараты, назначенные врачом-дерматологом;
  • использование средств с гормональными компонентами проводится только под контролем доктора.

Лечебная косметика подбирается индивидуально. Чем лечить заболевание, должен решать врач-дерматолог, а не косметолог, реализующий косметику. Кроме того, врач может назначить аптечную мазь от себорейного дерматита и таблетки, нормализующие работу ЖКТ, снимающие аллергические реакции, антибиотики, витаминно-минеральные комплексы. Из физиотерапевтических методов используется лазеротерапия, дарсонваль, криотерапия и UF-облучение.

Если длительное лечение не помогает, следует пересмотреть диагноз и назначенные препараты, так как существуют кожные заболевания, внешне похожие и локализующиеся в тех же местах: атопический дерматит, псориаз, эритразма, розацеа, лишай, контактный дерматит.